Страховая компания отказалась платить

Категория вопроса: общие вопросы

Вопрос: Здравствуйте! Страховая компания Русский стандарт отказала в выплате по страховке жизни, после смерти заёмщика, обосновав это тем, что заёмщик не сообщил об имеющейся болезни (инфаркт) перед заключением договора. Возможно обжаловать данное решение?

Ответ:

Оспорить отказ страховщика (страховой компании) можно в судебном порядке в суде общей юрисдикции (мировом или районном, в зависимости от суммы, являющийся предметом спора). Для того, чтобы решение суда было в Вашу пользу, необходимо, чтобы в действиях страховщика, при отказе от осуществления выплат, присутствовали признаки нарушения требований действующего законодательства. Если при заключении договора страховщик не указал на необходимость предоставления тех или иных сведений, то страхователь (застрахованный) может ссылаться на отсутствие законных оснований для отказа в выплате страховой суммы при наступлении страхового случая.

В случае, если в договоре указана необходимость указать существующие, на момент заключения договора страхования жизни, заболевания, имеющиеся у страхователя, но страхователем были сокрыты факты наличия заболеваний от страховщика указанием, что заболевания отсутствуют, то страховщик может воспользоваться правовыми нормами, указанными в ст. 944 ГК РФ:

"1. При заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

...

3. Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса."

В любом случае, каждый спор со страховщиками может иметь различные нюансы, и требует отдельного рассмотрения с возможностью ознакомления с документами, имеющими отношение к конкретному договору страхования, и обстоятельствам, имеющим значение для верного толкования последствий наступивших событий.